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上海醫療損害賠償律師談既往癥不賠和二年不可抗辯條款的區別

法律頭條 2022-10-27 16:57:10881策法網
【導讀】上海醫療損害賠償律師發現很多人會把既往癥不賠和二年不可抗辯條款混起來。二年不可抗辯,照一些朋友的理解,那就是過了兩年,什么都得賠,怎么能不賠呢?  二年不可抗辯條款里的出險時間是買完保險的二年之后,而既往癥是在買保險之前已經有的病。  一些保險合同中對于既往癥的描述是:指在本合同生效前罹患的被保險人已知或應該知道的有關疾病或癥狀。通常有以下情況:  (一)本合同生效前,醫生已有明確診斷,

  上海醫療損害賠償律師發現很多人會把既往癥不賠和二年不可抗辯條款混起來。二年不可抗辯,照一些朋友的理解,那就是過了兩年,什么都得賠,怎么能不賠呢?

  二年不可抗辯條款里的出險時間是買完保險的二年之后,而既往癥是在買保險之前已經有的病。

  一些保險合同中對于既往癥的描述是:指在本合同生效前罹患的被保險人已知或應該知道的有關疾病或癥狀。通常有以下情況:

 ?。ㄒ唬┍竞贤?,醫生已有明確診斷,長期治療未間斷;

 ?。ǘ┍竞贤?,醫生已有明確診斷,治療后癥狀未完全消失,有間斷用藥情況;

 ?。ㄈ┍竞贤埃唇涐t生診斷和治療,但癥狀或體征明顯且持續存在,以普通人醫學常識應當知曉。

  比較常見的病癥包括:

 ?。?)難以痊愈,需要長期治療的慢性病。既往癥中最常見比如高血壓、慢性肝炎、慢性胃炎、哮喘等。

 ?。?)一些難治愈、必須持續治療、容易留下后遺癥的疾病。如惡性腫瘤、心肌梗塞、腦溢血等。

 ?。?)雖然沒去醫院治療,但癥狀明顯持續,正常人都能自我感覺到的疾病。比如長期頭痛、反復嘔吐、便血、暈厥等。

  保險公司的評判標準是,要理賠的疾病,是不是跟既往癥有因果關系(然而這個因果關系,涉及到醫學領域,界定起來非常復雜)。對于既往癥或者既往癥的并發癥,也是一個理賠糾紛的重災區。以上內容轉載自上海醫療損害賠償律師季宏偉朋友圈,歡迎大家咨詢!




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