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靜脈曲張發病后,保險公司不賠請上海訴訟律師打官司

法律頭條 2022-10-26 09:47:56984策法網
【導讀】跟保險公司處理健康險(重疾險+醫療險)理賠糾紛是很麻煩的保險有條既往癥不賠的原則,也就是買保險之前已經得的病是不賠的。上海訴訟律師講述一個真實的故事,有人有靜脈曲張,像胎記一樣,聽醫生說,一般不把這個作為一種疾病。有這個狀況已經持續20年了,但是發作成脈管炎的疾病是最近的事情。  病歷本上寫了靜脈曲張20年,保險代理人告訴當事人,想辦法把這個病歷改下行不,別說得了很多年了。然而已經說了,寫進

  跟保險公司處理健康險(重疾險+醫療險)理賠糾紛是很麻煩的保險有條既往癥不賠的原則,也就是買保險之前已經得的病是不賠的。上海訴訟律師講述一個真實的故事,有人有靜脈曲張,像胎記一樣,聽醫生說,一般不把這個作為一種疾病。有這個狀況已經持續20年了,但是發作成脈管炎的疾病是最近的事情。

  病歷本上寫了靜脈曲張20年,保險代理人告訴當事人,想辦法把這個病歷改下行不,別說得了很多年了。然而已經說了,寫進病歷了,改不掉了。

  銀保監會投訴無果,不服只能去法院,我在代理詞上給他寫:保險公司提出的既往癥不賠的理由不能成立。靜脈曲張本身并不被認為是一種疾病,只是一種征兆。靜脈曲張有一定概率發炎,病名“脈管炎”,發作出來的脈管炎才是真正的疾病。脈管炎的疾病是本次發作的,算新病,不是既往癥。被告在拒賠通知書上寫到的“右下肢靜脈迂曲擴張”,是一種偷換概念的做法。將一個新產生的應當屬于理賠范圍的疾病,偷換概念成了一個以往的發病因素。

  最近保險公司的法務人員又來談協商和解,要求撤訴,看來理賠真是個充滿彈性操作的事情,到了法院又有商量余地了。說是說買保險是轉嫁風險,但如果處理不當買保險是買進拒賠風險找馬路推銷員,講的天花亂墜是不可靠的。買保險是一個復雜和精細的法律締約行為。以上內容轉載自上海訴訟律師季宏偉朋友圈,歡迎大家咨詢!




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